Une fissure anale est une petite plaie du canal anal qui peut provoquer une douleur très vive au passage des selles, parfois accompagnée de quelques traces de sang rouge. Dans de nombreux cas, une fissure récente peut cicatriser grâce à des mesures simples visant à soulager la douleur, éviter la constipation et permettre à la plaie de se refermer.
Mais lorsqu’elle persiste, récidive ou devient chronique, un traitement médical de la fissure anale plus spécifique, voire une intervention chirurgicale, peut être nécessaire.
Peut-on soigner une fissure anale rapidement ?
Il n’existe pas de solution permettant de faire disparaître une fissure anale en quelques heures. L’objectif est surtout de rompre le cercle douleur–contracture–constipation qui entretient la plaie.
Pour favoriser une cicatrisation rapide, il faut principalement :
- garder des selles souples,
- éviter de pousser fortement aux toilettes,
- boire suffisamment,
- augmenter progressivement les apports en fibres,
- soulager la douleur,
- maintenir une hygiène locale douce.
Une fissure récente peut s’améliorer en quelques jours, mais la cicatrisation complète demande souvent plusieurs semaines. Il est donc important de poursuivre les mesures sur le transit même lorsque la douleur commence à diminuer.
Fissure anale : quels traitements maison peuvent aider ?
Lorsqu’un patient recherche un traitement maison de la fissure anale, certaines mesures peuvent effectivement améliorer les symptômes et favoriser la cicatrisation.
Garder des selles souples
La constipation est l’un des principaux facteurs qui entretiennent une fissure. Une selle dure peut rouvrir la plaie à chaque passage.
Il est donc utile de :
- manger suffisamment de fruits, légumes et aliments riches en fibres,
- augmenter progressivement les fibres pour éviter les ballonnements,
- boire régulièrement au cours de la journée,
- aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir,
- éviter les efforts de poussée prolongés.
Un petit marchepied placé sous les pieds aux toilettes peut également faciliter l’évacuation des selles.
Soulager la zone anale
Des bains de siège ou des lavages à l’eau tiède peuvent aider à détendre le sphincter anal et à calmer temporairement la douleur.
Après la selle, il est préférable d’éviter les frottements répétés avec du papier toilette sec ou parfumé. Une toilette douce à l’eau, suivie d’un séchage en tamponnant la zone, est généralement mieux tolérée.
Ce qui ne suffit pas toujours
Ces mesures sont importantes, mais elles ne remplacent pas une consultation lorsque la douleur reste intense, lorsque les saignements se répètent ou lorsque la fissure ne cicatrise pas.
Les produits naturels, huiles essentielles ou préparations non destinées à la région anale ne doivent pas être appliqués sans avis médical : certaines substances peuvent irriter davantage la plaie.
Quel est le traitement médical d’une fissure anale ?
Le traitement médical de la fissure anale vise deux objectifs : diminuer la douleur et permettre à la plaie de cicatriser.
Régulariser le transit
Un médecin peut prescrire des laxatifs afin d’obtenir des selles plus souples et faciles à évacuer. Ils sont souvent utilisés pendant plusieurs semaines, parfois même après la disparition des douleurs, afin de consolider la cicatrisation.
Cette prise en charge du transit est essentielle : si la constipation persiste, la fissure risque de se rouvrir.
Soulager la douleur
Des antalgiques peuvent être prescrits lorsque la douleur est importante. En diminuant la douleur, on limite également la contraction réflexe du sphincter anal qui peut entretenir la fissure.
Quelle pommade utiliser pour une fissure anale ?
La recherche d’une pommade pour fissure anale est fréquente, mais toutes les crèmes n’ont pas le même rôle.
Certaines pommades locales ont une action protectrice, cicatrisante, anesthésiante ou anti-inflammatoire et peuvent soulager les symptômes.
Dans certaines fissures anales chroniques, le médecin peut également prescrire un traitement local destiné à diminuer temporairement la contraction du sphincter anal. Les dérivés nitrés, par exemple, peuvent favoriser la cicatrisation en relâchant le sphincter, mais ils peuvent entraîner des effets indésirables comme des maux de tête.
Le choix d’un traitement local doit donc être adapté au type de fissure et à la situation du patient.
Comment traiter une fissure anale chronique ?
On parle de fissure anale chronique lorsque la plaie persiste dans le temps, récidive ou présente des signes de chronicité, comme un épaississement des berges ou une petite excroissance cutanée appelée marisque sentinelle.
Dans ces situations, la contracture du sphincter anal peut empêcher une cicatrisation durable.
Un traitement médical bien conduit reste généralement la première étape. Lorsqu’il ne suffit pas, des traitements visant à relâcher le sphincter peuvent être discutés.
La toxine botulinique est parfois utilisée pour diminuer temporairement la contraction du sphincter, mais son utilisation dépend du contexte médical et des pratiques de l’équipe qui assure la prise en charge.
Quand faut-il envisager une opération ?
La chirurgie n’est pas le traitement systématique d’une fissure anale.
Elle peut être proposée lorsque :
- la douleur reste importante malgré un traitement médical adapté,
- la fissure ne cicatrise pas,
- elle récidive régulièrement,
- elle est devenue chronique,
- une complication apparaît.
Plusieurs techniques chirurgicales existent. La sphinctérotomie latérale interne consiste à relâcher une partie du sphincter pour diminuer sa contracture. Une fissurectomie peut également être réalisée pour retirer la zone fissuraire, parfois associée à une plastie muqueuse favorisant la cicatrisation.
Le choix de la technique dépend de l’ancienneté de la fissure, de son aspect, de la tonicité du sphincter et du risque de troubles de la continence.
Pour en savoir plus sur l’intervention et les suites opératoires, consultez notre page dédiée à la fissure anale à Lyon.
Quand consulter pour une fissure anale ?
Une consultation est recommandée lorsque :
- la douleur reste importante malgré les premières mesures,
- la fissure ne cicatrise pas après plusieurs semaines,
- les saignements sont importants ou répétés,
- un écoulement ou un suintement apparaît,
- la fissure récidive,
- la constipation persiste,
- de la fièvre apparaît.
Une douleur anale n’est pas toujours liée à une fissure. Des hémorroïdes, un abcès ou d’autres pathologies peuvent provoquer des symptômes proches. Un examen permet donc de confirmer le diagnostic et de proposer le traitement adapté.
Retrouvez également notre page consacrée à la proctologie à Lyon et aux principales pathologies prises en charge.
Questions fréquentes sur le traitement de la fissure anale
Une fissure anale peut-elle guérir seule ?
Une fissure récente peut cicatriser avec une régularisation du transit, des selles souples et une prise en charge de la douleur. Si elle persiste ou récidive, un avis médical est recommandé.
Combien de temps faut-il pour soigner une fissure anale ?
La douleur peut diminuer assez rapidement lorsque le transit s’améliore, mais la cicatrisation complète prend généralement plusieurs semaines. Une fissure chronique peut nécessiter une prise en charge plus longue.
Faut-il mettre une pommade sur une fissure anale ?
Certaines pommades peuvent soulager la douleur ou favoriser la cicatrisation. D’autres traitements locaux agissent sur la contraction du sphincter. Il est préférable de demander conseil à un médecin ou à un pharmacien plutôt que d’utiliser une crème non adaptée.
Une fissure anale chronique nécessite-t-elle toujours une chirurgie ?
Non. Un traitement médical est généralement essayé en premier. La chirurgie est discutée lorsque les symptômes persistent, récidivent ou lorsque la fissure ne cicatrise pas malgré une prise en charge adaptée.
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