Prolapsus ou << descente d’organe >>
Un prolapsus est défini par l’issue d’un organe par un orifice naturel. Au niveau du périnée, l’orifice vaginal est une zone de faiblesse par laquelle peuvent s’extérioriser la vessie (cystocèle), l’utérus (colpocèle), le rectum (rectocèle). Ces descentes d’organe quand elles sont importantes sont responsables d’une gêne, de douleurs ou de difficultés lors des rapports sexuels, mais encore des problèmes d’évacuation rectale.
Face à ces prolapsus, votre chirurgien dispose de plusieurs techniques pour rétablir l’anatomie du périnée et éviter la descente d’organe. La promontofixation est une des techniques. Il s’agit pour le chirurgien de remettre en place une anatomie la plus normale possible, par des prothèses (bandelettes).
Intervention
Objectif:
Retendre la paroi vaginale en interposant une bandelette de tissu synthétique entre la vessie et le vagin en avant, et en arrière entre le rectum et le vagin.
Techniques:
Durée opératoire : 1 heure à 1 heures 30. L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Une technique de coelioscopie est utilisée. En cas de difficultés pendant l’intervention, le chirurgien peut effectuer une conversion, c’est-à-dire opérer à ciel ouvert. Une sonde vésicale est posée en début d’intervention. 4 orifices sont faits par le chirurgien sur la paroi abdominale afin de mettre les instruments permettant l’opération. Le plus grand orifice se situe à l’ombilic. Du gaz carbonique est insufflé dans le ventre afin de créer un espace de travail. Les espaces entre la vessie et le vagin, puis le vagin et le rectum sont disséqués afin de pouvoir disposer les bandelettes de renfort. Une fois fixées, ces bandelettes sont tendues vers le haut et attachées à la partie antérieure du sacrum (appelée promontoire). Enfin le gaz carbonique est enlevé de l’abdomen et les trous opérateurs sont fermés.
Suites postopératoires:
Durée d’hospitalisation : de 1 jours soit une nuit à la clinique. Les fils de suture sur la peau sont résorbables, ils disparaissent en 3 semaines.
Convalescence:
Pendant le mois qui suit l’intervention il est déconseillé d’effectuer des efforts et de porter des charges lourdes afin de ne pas augmenter les pressions dans l’abdomen. La reprise d’une activité normale se fait au-delà d’un mois.
Complications
Immédiates
Fréquente
- fuites urinaires minimes à l’effort
- constipation
Rares
- fuites urinaires importantes à l’effort
- infection urinaire
- hématome au niveau des cicatrices abdominales, le plus souvent sans conséquence
- infection d’un orifice de trocart
Exceptionnelles
- plaie des organes de voisinage (intestin, vessie, vagin)
- fistule vésico-vaginale
- infection des bandelettes pouvant nécessiter leur ablation
Tardives
Fréquente
- fuites urinaires à l’effort : la correction du prolapsus de la vessie peut démasquer une incontinence urinaire. En cas de persistance votre chirurgien pourra vous proposer un geste chirurgical complémentaire
Rares
- dyschésie rectale persistante
- infection urinaire nécessitant un traitement par antibiotiques
- dyspareunies (douleurs lors des rapports sexuels)
Exceptionnelles
- éventration au niveau d’une cicatrice abdominale
- récidive du prolapsus
- fistule urinaire
- migration de la bandelette dans le vagin
- infection des bandelettes pouvant nécessiter leur ablation
- intolérance du matériau de la bandelette nécessitant son ablation
Infirmerie Protestante
3 Chemin du Penthod
69300 Caluire-et-Cuire
04 26 29 79 07
